Houdt altijd goed de informatie van uw zorgverzekeraar in de gaten voor de vergoedingen in 2023.
Vergoeding zorgverzekeraar 2024
- De praktijk heeft voor 2024 geen contracten afgesloten met de zorgverzekeraars.
- Of u de kosten volledig vergoed krijgt is afhankelijk van het soort basisverzekering dat u heeft afgesloten bij uw verzekeraar. Is dat een restitutiepolis of een naturapolis?
- U ontvangt uw rekening via De GGZ Cooperatie.
- Restitutiepolis
- Bij een zuivere restitutiepolis bent u volledig vrij om uw eigen behandelaar te kiezen. Een restitutieverzekering is vaak wat duurder dan een naturapolis.
- Bij een restitutiepolis wordt in principe de behandeling volledig vergoed door de zorgverzekeraar, ook al heeft de praktijk geen contract met de zorgverzekeraar.
- De praktijk hanteert tarieven vastgesteld door de NZa. De meeste zorgverzekeraars vergoeden bij een restitutiepolis 100% van dit tarief. Soms hanteert een zorgverzekeraar zijn eigen marktconforme tarieven en vergoeden hier 100% van. Dan kan het zijn dat het volledige bedrag niet volledig wordt vergoed.
- Het wettelijke eigen risico (minimaal € 385 in 2024) moet u altijd zelf betalen.
Naturapolis
- Bij een naturapolis vergoedt uw zorgverzekeraar ongeveer 65 tot 80% van de behandeling. De overige kosten moet u zelf betalen. Het percentage dat vergoed wordt staat in uw polis en op de website van uw zorgverzekeraar.
- Het wettelijke eigen risico (minimaal € 385 in 2024) moet u altijd zelf betalen.
Combinatiepolis
Een combinatiepolis is een combinatie tussen een naturapolis en een restitutiepolis. Wat de vergoedingen zijn voor gecontracteerde zorg en niet-gecontracteerde zorg vindt u terug in uw polisvoorwaarden.
Wanneer wordt de hulp niet vergoed?
Niet Verzekerde Zorg zijn de problemen/diagnoses die niet vergoed worden door de zorgverzekeraars, overige prestaties (OVP) genoemd. Deze behandeling betaalt u zelf. Dit geldt voor o.a.:
- Aanpassingsstoornissen.
- Verwerkings-/aanpassingsproblemen (burn-out).
- Relatieproblemen, indien dit de hoofddiagnose is.
- Assertiviteitsproblemen.
- Leerproblemen.
- Werkproblemen.
- Psychosociale hulp i.v.m. somatische aandoening.
Sommige zorgverzekeraars vergoeden bovenstaande problemen vanuit de aanvullende dekking. U kunt bij uw eigen zorgverzekeraar nagaan of uw behandeling vergoed wordt.