Vergoedingen

Vergoeding zorgverzekeraar 2020

  • De praktijk heeft voor 2020 geen contracten afgesloten met de zorgverzekeraars.
  • Of u de kosten volledig vergoed krijgt is afhankelijk van het soort basisverzekering dat u heeft afgesloten bij uw verzekeraar. Is dat een restitutiepolis of een naturapolis?

Restitutiepolis

  • Bij een zuivere restitutiepolis bent u volledig vrij om uw eigen behandelaar te kiezen. Een restitutieverzekering is vaak wat duurder dan een naturapolis.
  • Bij een restitutiepolis wordt in principe de behandeling volledig vergoed, ook al heeft de praktijk geen contract met de zorgverzekeraar.
  • Bij geen contract stuurt de praktijk de nota niet naar uw verzekeraar, maar aan u. Dan moet u de rekening voorschieten en daarna zelf indienen bij de zorgverzekeraar.
  • Het wettelijke eigen risico (minimaal € 385 in 2020) moet u altijd zelf betalen.

Naturapolis

  • Bij een naturapolis vergoedt uw zorgverzekeraar ongeveer 65 tot 80% van de behandeling. De overige kosten moet u zelf betalen. Het percentage dat vergoed wordt staat in uw polis en op de website van uw zorgverzekeraar.
  • De praktijk stuurt dan de nota niet naar uw verzekeraar, maar aan u. Dan moet u de rekening voorschieten en daarna zelf indienen bij de zorgverzekeraar.
  • Het wettelijke eigen risico (minimaal € 385 in 2020) moet u altijd zelf betalen.

Combinatiepolis

Een combinatiepolis is een combinatie tussen een naturapolis en een restitutiepolis. Wat de vergoedingen zijn voor gecontracteerde zorg en niet-gecontracteerde zorg vindt u terug in uw polisvoorwaarden.

Wanneer wordt de hulp niet vergoed?

Niet Verzekerde Zorg zijn de problemen/diagnoses die niet vergoed worden door de zorgverzekeraars, overige prestaties (OVP) genoemd. Deze behandeling betaalt u zelf. Dit geldt voor o.a.:

  • Aanpassingsstoornissen.
  • Verwerkings-/aanpassingsproblemen (burn-out).
  • Relatieproblemen, indien dit de hoofddiagnose is.
  • Assertiviteitsproblemen.
  • Leerproblemen.
  • Werkproblemen.
  • Psychosociale hulp i.v.m. somatische aandoening.

Sommige zorgverzekeraars vergoeden bovenstaande problemen vanuit de aanvullende dekking. U kunt bij uw eigen zorgverzekeraar nagaan of uw behandeling vergoed wordt.